肯尼亚机场测体温为何会漏掉埃博拉？接触者为何要观察21天？

机场测体温会漏掉埃博拉，是因为体温枪只在一个时刻量一个指标：刚感染的人可能还没发烧，已经发烧的人，发烧也可能被药物掩盖。接触者要观察21天，是因为世界卫生组织（World Health Organization，WHO）给出的埃博拉潜伏期上限是21天。潜伏期指从感染到出现第一个症状之间的时间。

肯尼亚本周就碰上了这个问题。据路透社（Reuters）10月6日报道，肯尼亚卫生部卫生事务总干事（Patrick Amoth）说，该国首例确诊患者可能因为药物掩盖了症状而通过了机场筛查。据路透社引述，卫生部长亚丁·杜阿莱（Aden Duale）在记者会上说，这名肯尼亚籍患者在刚果（金）生活了7年，已患病约一个月，先走陆路到乌干达首都坎帕拉，10月3日（周六）再飞往内罗毕。乌干达卫生部说，筛查人员在恩德培国际机场测到他体温正常。杜阿莱说，患者抵达内罗毕后通过了健康筛查，随后被送往内罗毕医院，入院时有发烧、寒战和皮下出血。

世卫组织总干事谭德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）10月7日在记者会上说，这名患者“接受了治疗，但在本周一去世”。

世卫组织的《埃博拉病》情况说明（2025年4月24日更新）写道：“疾病潜伏期或从被感染到出现症状的时间为2至21天。”同一份说明还说：“该病毒的感染者只有在出现症状后才会传播疾病，只要其血液中含有此种病毒，他们就会一直具有传染性。”这意味着，一名已感染、仍在潜伏期的旅客没有发烧，体温筛查无从发现；按世卫组织的说法，他此时也不会把病毒传给别人。

发烧也是许多疾病的早期症状。世卫组织列出的症状包括发烧、疲乏、不适、肌肉痛、头痛和咽喉痛，起病可能很突然。说明还称，临床上很难把埃博拉病与疟疾、伤寒、志贺氏菌病、脑膜炎以及其他病毒性出血热区分开。体温筛查能挑出发烧的人，却说不出发烧的原因。

西非疫情的数据显示，大多数病例在21天内发病。2014年，美国费城德雷塞尔大学的一名学者（Charles N. Haas）在《PLoS Currents》期刊发表论文《埃博拉病毒的隔离期》（On the Quarantine Period for Ebola Virus），梳理了此前对埃博拉潜伏期的估算。他引用了世卫组织应对小组对西非疫情最初九个月的分析：有可用数据的确诊和可能病例共4010例，平均潜伏期11.4天，“上限的第95百分位为21天”。百分位可以这样理解：这批病例中，每100人约有95人在21天内发病。

也就是说，仍有少数病例超过21天。论文作者在文中写道，应当重新考虑，21天“可能不足以充分保护公众健康”。他在摘要里说，21天一直被视为隔离可能接触过埃博拉病毒者、降低传染风险的合适期限。世卫组织2025年4月更新的情况说明，仍然使用21天。

接触者追踪是这套办法的另一半。说明把“找到可能与埃博拉病感染者接触过的人并对其健康状况进行21天监测”列为疫情控制措施之一。谭德塞10月7日说，肯尼亚当局正在监测55名接触者，包括与患者同机从坎帕拉飞往内罗毕的乘客和机组人员。据肯尼亚外交部网站介绍，10月8日，杜阿莱在外交部召集的使节通报会上说，包括乘客、机组人员和其他与该航班有关人员在内的57名接触者已全部找到，并已接受相应监测。

同一场记者会上，谭德塞通报了刚果（金）的疫情数字：确诊病例已达8665例，确诊死亡4178例。他说，世卫组织建议不要采取全面的旅行或贸易限制，这类措施“不如筛查、接触者追踪和其他措施有效”。

他还说，刚果（金）的接触者追踪已明显改善，每天约报告2000条预警。他同时说：“多数死亡仍发生在社区，而不是治疗中心，接触者追踪仍未达到所需水平。”